Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
next article in this issue  

Document Details :

Title: Aanpak en behandeling van chronische hoest:nieuwe perspectieven
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 70    Issue: 4   Date: 2014   
Pages: 177-186
DOI: 10.2143/TVG.70.04.2001554

Abstract :
Chronische hoest is een toenemend klinisch probleem met een belangrijke impact op de levenskwaliteit. Patiënten met een chronische hoest bieden zich vaak aan met een hoesthypersensitiviteit, d.w.z. een overgevoelige hoestreflex. Perifere en centrale sensitisatie spelen een rol in de pathofysiologie van hoesthypersensitiviteit. Wanneer de hoesthypersensitiviteit niet verklaard kan worden door een infectie, inflammatie, medicatie, reflux, postnasale drip of een andere pathologie, spreekt men van een “hoesthypersensitiviteitssyndroom”. Hoesthypersensitiviteit vergt een specifieke aanpak en bij deze patiënten kunnen therapieën zoals gabapentine soelaas brengen. In dit artikel wordt de aanpak van chronische hoest uiteengezet en worden hoesthypersensitiviteit en het hoesthypersensitiviteitssyndroom omschreven.

Management and treatment of a chronic cough: new perspectives
A chronic cough is a common clinical problem with a significant impact on the quality of life. Management protocols based on a careful medical history and physical examination, diagnostic testing and empirical trials of therapy are directed at the three most common conditions associated with chronic cough hypersensitivity: gastro-oesophageal reflux disease (GORD), asthma and chronic rhinosinusitis. When the cough hypersensitivity remained unexplained after extensive investigations and treatment trials, the term “idiopathic cough” was introduced.
The term “cough hypersensitivity syndrome” has been proposed as a unifying diagnosis for patients with chronic cough hypersensitivity without a concomitant diagnosis of asthma, GORD or sinusitis. Patients typically present with a chronic cough associated with characteristic trigger symptoms and sensations indicating the presence of an enhanced cough reflex.
Sensitisation mechanisms play a central role in the pathophysiology. Evidence exists of an increased expression of transient receptor potential vanilloid (TRPV1) on the airway nerves of patients with a cough hypersensitivity syndrome.
Often, there is a lack of or a poor response to treatments targeted towards any medically associated condition. An imperious need does occur to develop antitussive drugs capable of downregulating the cough reflex sensitivity. A recent placebo-controlled study and a retrospective study simultaneously confirmed the beneficial effect of gabapentin in this population.

download article