PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Acuut myocardinfarct verwikkeld met ventrikelseptumruptuur
Author(s): TIMMERMANS P, REYNDERS B, VAN CAESBROECK D
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 66    Issue: 24   Date: 2010   
Pages: 1176-1180
DOI: 10.2143/TVG.66.24.1002345

Abstract :
Ventrikelseptumruptuur is een zeldzame mechanische verwikkeling van een acuut myocardinfarct. Een vroegtijdige diagnose is mogelijk aan de hand van typische afwijkingen bij klinisch onderzoek en echocardiografie. Door een defect van het interventriculair septum ontstaat er een links-rechtsshunt. Afhankelijk van de rechterventrikelfunctie en nog enkele andere belangrijke hemodynamische parameters kan een cardiogene shock optreden. Behandeling bestaat uit ondersteuning van de pompfunctie in afwachting van urgente sluiting van het ventrikelseptumdefect. Ondanks de vooruitgang in de behandeling van een acuut myocardinfarct blijft de prognose nog steeds zeer slecht.





Acute myocardial infarction with rupture of the interventricular septum
In this article, we discuss a case report of an acute myocardial infarction complicated by a rupture of the interventricular septum; the literature is briefly reviewed. Ventricular septal rupture is a rare but catastrophic mechanical complication of acute myocardial infarction. On presentation, the rupture of the interventricular septum can be clinically diagnosed by a loud systolic murmur with a palpable thrill in combination with chest pain and ischemic alterations on ECG. Rapid confirmation by echocardiography is requested for an early diagnosis and referral to a specialised (tertiary) centre.
Patients with ventricular septal rupture are at high risk to develop pump failure: a shunting of blood occurs from the left to the right ventricle, leading to increased right ventricular output and secondary volume overload of the left atrium and ventricle.
Therapy consists of hemodynamic stabilisation with diuretics, inotropic agents and an intraaortic balloon pump, while awaiting surgical repair of the septal rupture. To ameliorate outcome, surgery should always be considered early on admission. Despite lowered incidence in the actual reperfusion period of myocardial infarction, the mortality is still over 90% 5 years after surgical repair.

download article




3.228.24.192.