PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Anti-TNF-alfa-therapie met infliximab bij patiënten met spondylartropathie
Author(s): VAN DEN BOSCH F, BAETEN D, KRUITHOF E, DE KEYSER F, MIELANTS H, VEYS EM
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 59    Issue: 9   Date: 2003   
Pages: 608-613
DOI: 10.2143/TVG.59.9.5001605

Abstract :
Spondylartropathieën (SpA) zijn aandoeningen waartoe spondylitis ankylosans, arthritis psoriatica, reactieve artritis, en de artritiden geassocieerd aan inflammatoir darmlijden behoren.
De therapeutische mogelijkheden zijn beperkt, nl. antiflogistica, en sulfasalazine bij perifere gewrichtsaantasting.
Infliximab is een monoklonaal antilichaam gericht tegen tumornecrosefactor-a (geregistreerd voor de behandeling van therapieresistente ziekte van Crohn en reumatoïde artritis). Gezien de associatie tussen inflammatoir darmlijden en SpA enerzijds, en het feit dat bij 4 Crohn-patiënten en geassocieerde SpA na infliximabbehandeling een snel effect was op zowel de perifere als de axiale gewrichtsaantasting anderzijds, leek verdere exploratie van het therapeutisch potentieel van infliximab aangewezen bij de verschillende SpA-typen.
We beschrijven de resultaten van een open pilootstudie bij 21 patiënten met therapieresistente SpA, alsook het gunstige effect van regelmatige behandeling over 1 jaar. In aparte studies werd het effect van TNF-a-blokkade op het T-celcytokineprofiel en op de synoviale ontsteking nagegaan; de resultaten bevestigen het immunomodulerend karakter van de behandeling. Ook worden de resultaten besproken van een recente, placebogecontroleerde, dubbelblinde studie met infliximab bij actieve SpA.





TNFa blockade with infliximab in patients
with active spondyloarthropathy

The spondyloarthropathies (SpA) are a group of related auto-immune diseases of the joint, including ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, reactive arthritis, and arthritis associated with inflammatory bowel diseases. The therapeutic options are limited to the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. In case of peripheral arthritis sulphasalazine is used, but this drug seems to exert no effect on the axial skeleton.
Infliximab is an anti-TNF-a monoclonal antibody, that has been approved for treatment of resistant Crohn’s disease and rheumatoid arthritis. In view of the association between inflammatory bowel disease and SpA on the one hand, and the dramatic improvement of the articular symptoms seen in individual case observations of patients with Crohn’s disease and associated SpA treated with infliximab on the other hand, a further exploration of the therapeutic potential of TNF-a blockade in patients with different subtypes of SpA seemed justified.
In this review we focus on our initial observations with infliximab in SpA. First we describe the response seen in an open pilot study of 21 patients with therapy resistant, longstanding SpA. In view of the observed amelioration, these patients were treated again and on a regular basis; this treatment appeared continuously beneficial during a follow-up period of 1 year. To further substantiate this effect, the T cell cytokine profile and the synovial inflammation before and after anti-TNF-a therapy was evaluated. Finally, the results of a double-blind, placebo-controlled trial with infliximab in patients with active SpA are reported.
The data indicate that TNF-a plays a prominent role in the pathogenesis and disease manifestations of SpA and that blockade of this cytokine is potentially highly effective in reducing signs and symptoms in this disease group.

download article




3.227.254.12.