PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Diagnose en behandeling van de cornuale zwangerschap: een literatuuroverzicht
Author(s): CLAERHOUT P, CLAERHOUT F, POPPE W, VAN ASSCHE FA
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 59    Issue: 4   Date: 2003   
Pages: 241-247
DOI: 10.2143/TVG.59.4.5001540

Abstract :
Bij een cornuale zwangerschap bevindt de vruchtzak zich in de cornuale regio van de uterus. Door de vooruitgang van de geassisteerde voortplantingstechnieken en de toename van het aantal zwangerschappen na in-vitro fertilisatie neemt de frequentie van het aantal cornuale zwangerschappen sterk toe. Aangezien de aanpassingscapaciteit van de wand ter hoogte van de baarmoederhoorn beperkt is, bestaat er altijd een kans op ruptuur. Hierbij treedt vaak overvloedig bloedverlies op.
Een vroegtijdige diagnose is derhalve uitermate belangrijk. Bij een gerichte echografische screening bij de risicopati├źnten kan de diagnose heden vaak in een ongeruptureerd stadium gesteld worden.
Indien de cornuale zwangerschap vroegtijdig herkend wordt, is er plaats voor een conservatieve therapie. Hierbij worden verschillende laparoscopische procedures beschreven als alternatief voor de klassieke invasieve resecties. Sinds kort wordt vooral de medicamenteuze behandeling met methotrexaat, lokaal of systemisch toegediend, als succesvol en als een alternatief voor een operatieve behandeling beschreven.
De langetermijneffecten op latere zwangerschappen en het risico van uteriene ruptuur na conservatieve endoscopische heelkunde en medische therapie zijn nog niet goed gedocumenteerd in de literatuur.





Diagnosis and treatment of the cornual pregnancy: a review of the literature
Cornual pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, being localised in the cornual region of the uterus. Its incidence is increasing, as the number of pregnancies after IVF procedures and embryotransfer rises. Traditionally, cornual pregnancies were diagnosed later on in gestation, often after rupture. Due to its abundant blood supply, the latter causes a profound haemorrhage. By means of high resolution transvaginal ultrasonography, a diagnosis is made possible at an early stage, before rupture. The ultrasonographic screening in a risk population permits an earlier diagnosis and provides a means to conservative treatment. Traditionally the treatment consisted of cornual resection or hysterectomy by laparotomy. Recently more conservative endoscopic techniques allowed minimal invasive treatment. In particular, the use
of methotrexate, systemically administered or locally injected, appears very effective and minimally invasive, preserving also the fertility in an often subfertile risk population. Long term effects of conservative endoscopic surgery and methotrexate treatment on the course of pregnancy and the risk of a subsequent uterine rupture, however, are not well documented.

download article




54.162.151.77.