PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Orale anticoagulantia bij nierinsufficiëntie
Author(s): BRUGGEMAN L, MAES B, VANACKER A
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 71    Issue: 8   Date: 2015   
Pages: 519-526
DOI: 10.2143/TVG.71.08.2001842

Abstract :
De nieuwe orale anticoagulantia (NOAC) zijn veelbelovende vervangers van vitamine K-antagonisten (VKA) voor de therapie bij voorkamerfibrillatie (VKF). Ze zorgen voor een lager risico op trombo-­embolie en er zouden minder majeure bloedingen voorkomen. De nieuwe orale anticoagulantia worden echter voor een groot deel renaal geklaard, wat kan zorgen voor een opstapeling van deze geneesmiddelen bij nierinsufficiëntie. In dat geval moet er een dosisaanpassing gebeuren of moet de medicatie eventueel worden gestopt. Bovendien zijn er belangrijke beperkingen bij het vermijden of behandelen van majeure bloedingen: enerzijds de afwezigheid van de mogelijkheid om het anticoagulatie-effect te meten, anderzijds het gebrek aan antidota.
Naar aanleiding van een casus worden de farmacokinetica en -dynamica, de voor- en nadelen van zowel de VKA als de NOAC, en de situatie bij nierinsufficiëntie verder uitgewerkt.






Oral anticoagulants and renal failure
The new oral anticoagulants are promising replacements of vitamin K antagonists in the treatment of atrial fibrillation. They imply a lower risk for thromboembolism and less major bleedings. However, an important clinical issue is their renal clearance, which may cause accumulation in case of severe acute or chronic renal failure, necessitating a dose adaptation or even a discontinuation in order to prevent or treat major bleeding. This is further stressed by the absence of accurate antidoting and drug monitoring tools.
By example of the medical history of a 78-year-old male patient, the pharmacology, advantages and disadvantages of both the vitamin K antagonists and new oral anticoagulants are discussed.


download article




34.228.185.211.