PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Strongyloidiasis bij een 75-jarige patiënt
Author(s): SCHOCKAERT O, CAPOEN A, FLAMAING J
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 65    Issue: 12   Date: 2009   
Pages: 552-555
DOI: 10.2143/TVG.65.12.2000560

Abstract :
Een 75-jarige man van Turkse origine met een jarenlange voorgeschiedenis van recidiverende bronchopneumonieën, die recent behandeld was met systemische corticoïden wegens een opstoot van “chronische bronchitis”, meldde zich aan met een gemengd beeld van gastro-intestinale klachten en recidief van pulmonaire klachten. Biochemisch werd een verhoogde eosinofilie vastgesteld. Uit een sputumstaal werd Escherichia coli geïsoleerd. Op de thoraxfoto werd een infiltraat rechts beschreven. Een maagbiopt toonde een doorsnede doorheen een rondworm. In een fecesmonster werd een massieve hoeveelheid Strongyloides-larven aangetroffen.
De man was reeds 25 jaar geleden geëmigreerd uit Turkije, wat wijst op het mogelijk lange interval tussen de infectie en het optreden van symptomen. Zijn corticoïdengebruik was vermoedelijk de uitlokkende factor voor de ontwikkeling van een hyperinfectiesyndroom.





Strongyloidiasis: a case report
The history of a 75-year-old man of Turkish origin, who was staying in Belgium for 25 years and presented himself at the emergency department with complaints of nausea, anorexia and diarrhea, is reported. He had also pulmonary complaints, i.e. a productive cough and increased shortness of breath. Laboratory findings indicated an elevated blood eosinophilia (2.000/ml) and chest X-ray revealed an infiltrate in the right inferior lobe. Because of persistent anorexia, an esophagogastroscopy was performed. The gastric biopsy tissues showed a cross-section through a roundworm. Stool analysis revealed a massive load of Strongyloidal larvae. Our patient was subsequently treated with albendazole 400 mg bid for 5 days.
Strongyloidiasis, caused by the parasitic nematode Strongyloides stercoralis, is a rare condition in Western Europe, occuring in emigrated subjects or in travellers returning from endemic regions. Strongyloidiasis has a unique life cycle, being able to replicate and auto-infect within the host. Usually the gastro-intestinal tract, as well as the respiratory system and less frequently the skin, are involved.
Under conditions of compromised host immunity (e.g. use of corticosteroids) the auto-infectioncycle may accelerate, giving rise to a hyper-infection status. Thus a life-threatening condition arises with frequent development of sepsis due to bacteria migrating through the intestinal wall along with the larvae.
Diagnosis is made by detection of larvae on stool samples or on duodenal aspirate. Serological diagnosis has a high sensitivity but does not permit to distinguish between present or past infection. Ivermectin is the product of choice in the treatment of Strongyloidiasis (200 mg/kg qid for 2 days).

download article




3.85.10.62.