PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
next article in this issue  

Document Details :

Title: Calcium en vitamine D onder vorm van supplementen in de preventie en behandeling van osteoporose: indicatiegebied, efficiëntie en veiligheid
Author(s): VERBRUGGE FH, BOONEN S
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 66    Issue: 24   Date: 2010   
Pages: 1161-1168
DOI: 10.2143/TVG.66.24.1002342

Abstract :
Calciumsupplementen worden, in combinatie met vitamine D, aanbevolen in de preventie en de behandeling van osteoporose. Zij hebben een positieve invloed op de botkwaliteit en kunnen het risico op breuken verminderen met een tot voor kort onbesproken veiligheidsprofiel. Recente gegevens uit één onderzoek – een verhoogd risico op een myocardinfarct in een groep onder calciumsubstitutie in een Nieuw-Zeelandse studie – doen evenwel vragen rijzen bij de veiligheid van calciumsupplementen. Toch moeten deze resultaten worden geïnterpreteerd in hun specifieke context. De studie liet geen definitieve conclusies toe en de gegevens vragen om een onafhankelijke bevestiging. Bovendien ging het om calciumpreparaten in monotherapie en staan de gunstige effecten en het veiligheidsprofiel van vitamine D niet ter discussie. Toch lijkt het wenselijk om, waar mogelijk, eventuele calciumtekorten bij voorkeur via de voeding aan te passen. Ook blijft onderzoek naar het veiligheidsprofiel van calciumsupplementen aangewezen. Voor de meeste patiënten met gekende osteoporose, zoals ook voor kwetsbare bejaarden – de doelgroepen bij uitstek voor fractuurpreventie – blijft op dit ogenblik combinatiesubstitutie met calcium en vitamine D de aangewezen methode om de calciumbalans te herstellen. Om fracturen te voorkomen, wordt er aanbevolen om naast calcium ook vitamine D te geven (typisch onder de vorm van 1.000-1.200 mg elementair calcium en 800 IE vitamine D). Studies met dergelijke combinatiesupplementen toonden tot dusver, ook bij ouderen, geen cardiovasculaire risico’s.





Calcium and vitamin D substitution in the prevention and treatment of osteoporosis
Calcium and vitamin D supplements reverse secondary hyperparathyroidism and are widely prescribed to prevent osteoporotic fractures, with proven antifracture efficacy when given to individuals with documented insufficiencies.
Women and men who should particularly be considered for calcium and vitamin D supplements, include elderly individuals, patients with documented osteoporosis on antiresorptive or anabolic medication, and individuals receiving glucocorticoids. The benefits are most apparent when a dose of 1.000-1.2000 mg daily is complemented with 800 IU of vitamin D. Compliance is also key to optimizing clinical efficacy.
While (conventionally dosed) vitamin D has not been associated with safety concerns, recent meta-analytic data have provided evidence to suggest that calcium supplements (without co-administered vitamin D) may be associated with a modestly increased risk of myocardial infarction. However, when dietary intake was taken into account, no significant correlation occurred between calcium intake and risk of infarction. In addition, no effect of calcium occurred on strokes or death, none of the trials had adjudicated cardiovascular outcomes in a standardized manner, and the statistical outcome was only borderline significant, suggesting that the findings have to be interpreted with caution. Moreover, numerous large studies of calcium plus vitamin D have indicated no increased risk of cardiovascular events.
Still a reassessment of the role of calcium supplements to prevent osteoporotic fractures is warranted.

download article




3.227.233.55.