PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Een verrassende diagnose bij een jongeman met ademhalingsgebonden thoracale pijn
Author(s): DE WEERDT V, CARTON S, ILEGEMS S, VAN OVERBEKE L, VANDENBROUCKE M
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 69    Issue: 6   Date: 2013   
Pages: 290-292
DOI: 10.2143/TVG.69.06.2001356

Abstract :
Bij een 21-jarige jongeman met ademhalingsgebonden thoracale pijn wordt een grote hoeveelheid vrije intra-abdominale lucht aangetoond zonder klinische tekenen van een acuut abdomen. Een pneumoperitoneum is meestal het gevolg van een perforatie in het maag-darmstelsel en vereist in dat geval dringend heelkundig ingrijpen. Bij 10% van de patiënten is dit niet zo en dan spreekt men van een “spontaan of niet-chirurgisch pneumoperitoneum”.
De oorzaken van een spontaan pneumoperitoneum kunnen ingedeeld worden in verschillende categorieën: een pseudopneumoperitoneum, iatrogeen, abdominaal, thoracaal en gynaecologisch. Daarnaast zijn er nog enkele zeldzame oorzaken en soms wordt er geen oorzaak gevonden. Als er geen tekenen van peritonitis zijn, is een conservatieve aanpak gerechtvaardigd.





A surprising diagnosis in a young man with chest pain
A 21-year-old man presented at the emergency department with left-sided chest pain, worsening on inspiration. His parameters were stable. ­Clinical examination revealed no abnormalities. A chest X-ray disclosed free intraperitoneal air under the diaphragm.
Pneumoperitoneum frequently indicates a perforated abdominal viscus requiring urgent surgical management. However, in about 10% of the cases, pneumoperitoneum does not imply perforation of a hollow viscus. This “non-surgical” or “spontaneous
pneumoperitoneum” is related to intrathoracic, intra-abdominal, gynecologic, iatrogenic and other miscellaneous causes. When signs of peritonitis are absent, a conservative management is indicated.

download article




54.166.207.223.