this issue

previous article in this issue

next article in this issue

Document Details : Title: "Sleeve"-lobectomie als alternatief voor pneumectomiebij de heelkundige behandeling van het niet-kleincelligebronchuscarcinoom Author(s): DE LEYN P;ROTS W;DENEFFE G;VANSTEENKISTE JF;NAFTEUX P;COOSEMANS W;VAN RAEMDONCK D;DECKER G;LERUT T;;;;;;;;;;; Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde Volume: 60    Issue: 19   Date: 2004    Pages: 1373-1381 DOI: 10.2143/TVG.60.19.5001993 Abstract : Heelkunde blijft de voorkeursbehandeling voor de vroegtijdige stadiums van het niet-kleincellige bronchuscarcinoom. Een "sleeve"-lobectomie kan een alternatieve ingreep zijn voor pneumectomie bij centraal gelegen longtumoren. Het grote voordeel van sleevelobectomie is dat ze een longsparende ingreep is: de longkwab wordt samen met een circulair deel van de bronchus weggenomen; er gebeurt een anastomose tussen de overblijvende kwab(ben) en de hoofdbronchus. In dit overzichtsartikel worden de resultaten van de Universitaire Ziekenhuizen Leuven beschreven van sleevelobectomie voor de behandeling van het niet-kleincellige bronchuscarcinoom en deze worden vergeleken met de literatuurgegevens. Uit deze resultaten blijkt dat zowel wat betreft lokaal recidief als overleving een sleevelobectomie even goed scoort als een pneumectomie. De levenskwaliteit en de cardiopulmonale status na sleevelobectomie zijn beduidend beter dan na pneumectomie. Daarnaast zijn de therapeutische mogelijkheden voor de behandeling van een tweede metachroon bronchuscarcinoom beduidend hoger na sleevelobectomie. We besluiten dat, wanneer technisch mogelijk, een sleevelobectomie de voorkeur verdient als behandeling van centraal gelegen bronchustumoren. Sleeve lobectomy as an alternative to pneumonectomy in the treatment of non-small cell lung cancer Sleeve lobectomy is a procedure in which the involved lobe is removed together with a part of the main bronchus. The remaining lobe(s) is (are) reimplanted on the main bronchus. This procedure is indicated for central tumors of the lung as an alternative to pneumonectomy in some patients. The aim of this study is to describe the technique of sleeve lobectomy and to analyse the early postoperative and the late follow-up results (survival-recurrence) after sleeve lobectomy for non-small-cell lung cancer. Between 1985 and 1999, seventy-seven sleeve lobectomies for bronchogenic carcinoma were performed at the University Hospitals Leuven. The most common type was a right upper lobe sleeve lobectomy (67,5%). In 6 patients a combined sleeve resection of the pulmonary artery was performed. The operative mortality was 3,9%. Two patients developed a broncho-pleural fistula. The five-year survival rate was 45,6%. In 5 patients, an anastomotic stricture developed which required a completion pneumonectomy in 2. Thirteen patients (17%) developed local tumor recurrence. We conclude that sleeve lobectomy can be performed with an acceptable mortality and morbidity. Long-term survival rate and recurrence rate are as good as after pneumonectomy. The operative mortality is lower when compared to pneumonectomy. The exercise tolerance and quality of life are much better after sleeve lobectomy compared to pneumonectomy. We believe that, when technically possible, sleeve resection is the treatment of choice for centrally located tumours.