 previous article in this issue | next article in this issue  |
|
Document Details : Title: Cryochirurgie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom Author(s): CALLEWAERT P, VAN POPPEL H, BAERT L Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde Volume: 58 Issue: 7 Date: 2002 Pages: 453-460 DOI: 10.2143/TVG.58.7.5001300 Abstract : Cryochirurgie is een nieuwe behandelingstechniek voor het lokaal beperkte prostaatcarcinoom. Gebruikmakend van stikstof of argon wordt de prostaat tot uiterst lage temperaturen bevroren. Hierdoor ontstaat necrose van alle normale en tumorale prostaatcellen, wat in principe leidt tot een daling van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) tot niet of nauwelijks opspoorbaar niveau. De procedure verloopt onder algehele anesthesie en vergt een korte hospitalisatie van slechts een tot twee dagen. Via transperineale puncties wordt de prostaat met een aantal naalden aangeprikt, die vervolgens onder echografische controle bevroren worden. Bijzonder interessante indicaties zijn: -recidieven van een prostaatcarcinoom na bestraling, een toestand waarin chirurgische behandeling een verhoogd risico op verwikkelingen geeft, -klinisch gevorderde stadia (T3) die met klassieke behandelingsmethoden een relatief lage genezingskans hebben, -patiënten ouder dan 70 jaar, die na radicale prostatectomie een duidelijk hoger risico op verwikkelingen vertonen, -patiënten die om technische redenen inoperabel zijn of een operatie weigeren. De kortetermijnresultaten op oncologisch vlak zouden vergelijkbaar zijn met die van de andere beschikbare therapieën met curatieve intentie. De vragen naar efficiëntie op lange termijn en financiële haalbaarheid blijven momenteel nog onbeantwoord. Technical advances in urology: cryosurgery for prostate cancer. Review of the literature Cryosurgery is a novel technique for the treatment of localized prostate cancer. Liquid nitrogen, or more recently, argon gas circulating through probes is used to freeze the prostatic tissue to lethal temperatures. The procedure is best performed under general anaesthesia and requires a short hospital stay of one or two days. The prostatic probes are placed transperineally and the freezing process is continuously monitored by transrectal ultrasound. Recent technical advances allow a very precise ablation of prostatic tissue, sparing the rectum as well as the external urinary sfincter. A urethral warming catheter prevents to a large extent freezing of the urethra and sloughing of prostatic tissue. The preliminary results seem to be comparable to those of radiotherapy and radical prostatectomy. The incontinence risks are clearly lower compared to radical prostatectomy. The risk of impotence is high. Longer follow-up is needed to assess cause-specific survival. Cryosurgery can become the treatment of choice for recurrent local disease after external beam radiotherapy. It also has a role in the primary treatment of high-risk, locally advanced disease, where surgery and radiotherapy offer relatively low rates of cancer control. Because of its lower side effect profile and minimal invasiveness, cryosurgery can be recommended for patients older than 70, or patients refusing other treatment modalities. |
  |
184.72.91.94.
